Энциклопедия методов электротерапии
Электротерапия (аппараты)
Гальванизация — лечебное применение постоянного, не изменяющегося во времени, электрического тока низкого напряжения и небольшой силы. Под действием приложенного внешнего электромагнитного поля в тканях возникает ток проводимости, который вызывает изменение соотношения ионов в клетках и межклеточных пространствах.
Лечебные эффекты:
противовоспалительный (дренирующе-дегидратирующий), анальгетический, седативный (на аноде), сосудорасширяющий, миорелаксирующий, секреторный (на катоде).
Показания: воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, гепатит, колит), заболевания костно-мышечной системы, заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит, плексит, радикулит), функциональные заболевания центральной нервной системы с вегетативными расстройствами и нарушениями сна, гипертоническая болезнь I-II стадий, гипотоническая болезнь, заболевания глаз, ЛОР-органов, кожи, хронические заболевания женских половых органов и др.
Противопоказания: острые и гнойные воспалительные процессы различной локализации, расстройства кожной чувствительности, индивидуальная непереносимость тока, нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов, экзема.
Параметры: С лечебной целью применяют постоянный ток низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА). При этом максимальный ток применяют при гальванизации конечностей (20-30 мА) и туловища (15-20 мА). При гальванизации лица величина тока обычно не превышает 3-5 мА, а слизистых рта и носа - 2-3 мА.
Лекарственный электрофорез — сочетанное воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества.
Лечебные эффекты:
потенцирование эффекта гальванизации и специфическое фармакологическое действие вводимого током лекарственного вещества.
Показания:
определяются фармакологическими свойствами препарата и наличием показаний к гальванизации.
Противопоказания:
помимо противопоказаний для гальванизации, к ним относятся противопоказания к применению вводимого лекарственного препарата.
Параметры:
Параметры тока, используемого для проведения процедур, такие же, как при гальванизации и импульсной электротерапии. При этом суммарное количество прошедшего через ткани электричества не должно превышать 200 кулон. Количество применяемого лекарственного вещества обычно не превышает его разовой дозы для парентерального и перорального введения.
Электросонтерапия — лечебное воздействие импульсных токов на гипногенные структуры головного мозга.
Лечебные эффекты:
снотворный, седативный, спазмолитический, трофический, секреторный.
Показания:
заболевания центральной нервной системы (неврастения, реактивные и астенические состояния, нарушение ночного сна, логоневроз), заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз сосудов головного мозга в начальном периоде, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II ФК, гипертоническая болезнь I-II стадий, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, нейродермит, экзема, энурез).
Противопоказания:
эпилепсия, декомпенсированные пороки сердца, непереносимость электрического тока, воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит).
Параметры:
Для электросонтерапии используют прямоугольные импульсы тока частотой 5-160 имп*с-1 и длительностью 0,2-0,5 мс. Сила импульсного тока обычно не превышает 8-10 мА. Частоту следования импульсов выбирают с учетом состояния больного. Импульсы низкой частоты (5-20 имп*с-1) применяют при повышенном возбуждении центральной нервной системы, а более высокой (40-100 имп*с-1) — при ее угнетении. Эффективность импульсного воздействия возрастает при включении постоянной составляющей воздействующего электрического тока.
Транскраниальная электроаналгезия — лечебное воздействие импульсных токов на антиноцицептивную — эндогенную опиоидную — систему ствола головного мозга (задние, латеральные и некоторые передние ядра гипоталамуса, латеральная септальная область, цингулярный пучок, околоводопроводное серое вещество, дорсальный гиппокамп, габенулоинтерпедункулярный тракт и ядра шва).
Лечебные эффекты:
анальгетический, сосудорасширяющий, репаративно-регенеративный, седативный, антиабстинентный.
Показания:
болевые синдромы, связанные с поражением черепно-мозговых нервов (невралгия тройничного нерва, нейросенсорная тугоухость) и нарушением спинальной иннервации (спондилогенные корешковые и вегетативные боли), фантомные боли, нейроциркуляторная дистония всех форм, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II ФК, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, зудящие дерматозы, неврастения, утомление, анестезиологическое пособие при оперативном вмешательстве, острый алкогольный абстинентный синдром, нервно-эмоциональное напряжение, нарушение сна, метеопатические реакции.
Противопоказания:
острые боли висцерального происхождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, кратковременные оперативные вмешательства), закрытые травмы головного мозга, эпилепсия, диэнцефальный синдром, таламические боли, нарушение ритма сердца, повреждение кожи в местах наложения электродов.
Параметры:
Для транскраниальной электроанальгезии используют два режима воздействий. В первом из них (низкочастотном) применяют прямоугольные импульсы напряжением до 10 В, частотой 60-100 имп*с-1 и длительностью 3,5-4 мс, следующие пачками по 20-50 импульсов. Анальгезия усиливается при включении дополнительной постоянной составляющей воздействующего электрического тока в соотношении 5:1-2:1. Воздействия второго типа (высокочастотного) осуществляют прямоугольными импульсами постоянной и переменной скважности (скважность импульсного сигнала — безразмерная величина, равная отношению периода повторения импульса к его длительности) продолжительностью 0,15-0,5 мс, напряжением до 20 В, следующие с частотой 150-2000 имп*с-1 . Сила импульсного тока при этом не превышает 0,3-1 мА. В режиме переменной скважности импульсных сигналов проявляется преимущественно седативный эффект транскраниальной электроанальгезии.
Электростимуляция — лечебное применение импульсных токов для восстановления деятельности поврежденных нервов и мышц, а также внутренних органов, содержащих в своей стенке гладкомышечные элементы (бронхи, желудочно-кишечный тракт).
Лечебные эффекты:
мионейростимулирующий, трофостимулирующий, сосудорасширяющий, катаболический, пластический.
Показания:
первичная мышечная атрофия, развивающаяся в результате поражения периферических двигательных нервов (полиомиелит, полиневрит, плексит, радикулоневрит, травматический неврит, остеохондроз с выраженным корешковым синдромом, церебральный паралич), вялые параличи с наличием болевого синдрома и выраженных трофических нарушений, вторичная атрофия мышц в результате длительной иммобилизации после переломов костей, гиподинамии, при заболеваниях и травматических повреждениях суставов, утомление, энурез, атония гладких мышц внутренних органов (желудка, кишечника, биллиарной системы, мочевого пузыря).
Противопоказания:
острые воспалительные гнойные процессы, спастические параличи и парезы, повышенная электровозбудимость мышц, содружественные патологические сокращения мышц, ранние стадии развития контрактур, анкилозы суставов, переломы костей до их консолидации, варикозная и посттромботическая болезнь, геморрагический инсульт.
Параметры:
При проведении электростимуляции выбирают форму импульсного тока, частоту следования импульсов и регулируют их амплитуду. При этом добиваются выраженных безболезненных ритмических сокращений мышц больного. Длительность используемых для электростимуляции импульсов составляет 1-1000 мс. Для мышц лица и кисти сила тока составляет 3-5 мА, а для мышц плеча, голени и бедра — 10-15 мА.
Диадинамотерапия — лечебное воздействие на организм диадинамическими импульсными токами.
Лечебные эффекты:
мионейростимулирующий, анальгетическии, сосудорасширяющий, трофостимулирующий.
Показания:
острые и подострые заболевания периферической нервной системы (радикулит, неврит, радикулоневрит, симпаталгия, травмы спинного мозга), острые травматические повреждения костно-мышечной системы (повреждение связок, ушиб, миалгия, периартрит, атрофия мышц), болезни артерий и вен, гипертоническая болезнь 1-II стадий, бронхиальная астма, заболевания желудочно-кишечного тракта (некалькулезный холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, атонический и спастический колиты, панкреатит), ревматоидный артрит, энурез, деформирующий остеоартроз, болезнь Бехтерева, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, спаечная болезнь.
Противопоказания:
переломы костей с неиммобилизированными костными отломками, моче- и желчекаменная болезни, тромбофлебиты, острые боли висцерального происхождения (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, хирургические манипуляции), повышенная чувствительность к электрическому току, рассеянный склероз.
Параметры:
Используют диадинамические токи — импульсы полусинусоидальной формы с затянутым по экспоненте задним фронтом частотой 50 и 100 Гц и амплитудой от 2-5 до 15-20 мА. Для уменьшения адаптации возбудимых тканей к таким токам изменяют порядок следования импульсов и характер их сочетаний. В настоящее время применяют 5 основных сочетаний (видов) этих токов и 2 вида их волновой модуляции. Для проведения процедур диадинамотерапии применяют аппараты, генерующие 8 видов импульсных токов разной продолжительности, частоты, формы с различной длительностью пауз между импульсами и полярностью. Кроме того, имеется постоянная составляющая, усиливающая действие диадинамических токов.
Амплипульстерапия — лечебное воздействие на организм синусоидальными модулированными токами.
Лечебные эффекты:
нейромиостимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофический.
Показания:
заболевания центральной нервной системы с двигательными, вегето-сосудистыми и трофическими нарушениями, заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (каузалгия, нейромиозит, невралгия, люмбаго, радикулит, симпаталгия), гипертоническая болезнь I-II стадий,
заболевания органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма), желудочно-кишечного тракта (функциональные расстройства желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, дискинетические запоры, дискинезия желчевыводящих путей), заболевания суставов (ревматоидный артрит, деформирующий артроз, периартрит), воспалительные заболевания органов малого таза, энурез.
Противопоказания:
острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы с неиммобилизированными костными отломками, желче- и мочекаменная болезни, повышенная чувствительность к электрическому току, психоз, рассеянный склероз, посттромботическая болезнь.
Параметры:
Для амплипульстерапии используют переменные гармонические (синусоидальные) токи частотой 5 кГц, модулированные по частоте в диапазоне 10-150 Гц. Глубина их амплитудной модуляции достигает 100%. Для лечебного воздействия применяют переменный и постоянный режимы их генерации. В первом случае формируются амплитудные пульсации тока, а во втором — монополярные синусоидальные импульсы. Амплитуда модулирующего тока не превышает 50 мА. Амплипульстерапию осуществляют отдельными сериями колебаний тока, следующими в определенной последовательности, которые определяют род работы (выделяют пять основных родов работы).
Интерференцтерапия — метод лечебного использования интерференционных токов.
Лечебные эффекты:
мионейростимулирующий, анальгетический, трофостимулирующий, спазмолитический, сосудорасширяющий.
Показания:
болевые синдромы с перераздражением проводников болевой чувствительности и вегетативных волокон (вегеталгия, невралгия, радикулопатия, опоясывающий лишай), заболевания и травмы костно-мышечной системы (ушиб, повреждение связок, переломы костей после иммобилизации), ангиоспазмы, гипертоническая болезнь I-II стадий, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дискинезии желчевыводящих путей, атонический и спастический колиты), деформирующие артрозы (особенно крупных суставов), воспалительные заболевания женских половых органов.
Противопоказания:
острые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы с неиммобилизированными костными отломкамии, желче- и мочекаменная болезнь, тромбофлебит, имплантированные кардиостимуляторы (при воздействии на расстоянии менее 50 см от искусственного водителя ритма), дефекты кожи в области воздействия, внутрисуставные переломы с гемартрозом и в ранний период (2 нед.).
Параметры:
Частоты токов силой 50 мА, используемых для сложения в двух цепях, подводимых к больному, составляют 3- 5 кГц, а разница между ними достигает 200 Гц. При этом максимальная частота биений в этом случае составляет 100 Гц и может варьироваться в различных диапазонах (от 25-50 до 1-100 Гц), повторяющихся в течение процедуры в заданном режиме работы. Таким образом, интерференционные токи представляют собой синусоидальные модулированные токи с частотой модуляции 1-100 Гц и глубиной 100%. Однако, в отличие от них, интерференционные токи формируются в глубокорасположенных тканях больного.
Ультратонотерапия — лечебное применение переменных токов высокого напряжения.
Лечебные эффекты:
местный противовоспалительный, сосудорасширяющий, катаболический.
Показания:
неврит и невралгия черепно-мозговых нервов, воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек полости рта, носа, наружного уха, опоясывающий лишай, себорейная алопеция, нейродермит, длительно не заживающие раны и язвы, хронические заболевания женских половых органов, простатит.
Противопоказания:
повышенная чувствительность к электрическому току.
Параметры:
Для проведения процедур используют непрерывные гармонические электрические токи частотой 22±1,6 кГц. Подводимое к газоразрядному электроду напряжение составляет 4,5-5 кВт. Сила воздействующего тока не превышает 0,02 мА, а выходное напряжение аппарата — 10 Вт. Внутри фигурных стеклянных электродов различной формы находится инертный газ неон под давлением 13,3-20 гПа.
Местная дарсонвализация — лечебное воздействие на отдельные участки тела больного слабым импульсным переменным током средней частоты и высокого напряжения.
Лечебные эффекты:
анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий, противовоспалительный, противозудный, бактерицидный.
Показания:
заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невралгия, нейромиозит, остеохондроз позвоночника, гипостезия, парестезия), нейросенсорная тугоухость, нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу, мигрень, расстройства сна, энурез, алопеция, варикозная болезнь, геморрой, заболевания слизистой рта, трофические язвы и повреждения кожи, зудящие дерматозы, экзема, длительно не заживающие раны, вазомоторный ринит, воспалительные заболевания женских половых органов, простатит, импотенция.
Противопоказания:
индивидуальная непереносимость тока, боли при введении полостных электродов.
Параметры:
Для местной дарсонвализации используют колоколообразные импульсы переменного тока с несущей частотой 110 кГц, частота следования которых составляет 50 имп*с-1, длительность — 100 мкс, а напряжение, подводимое к конденсаторному электроду, — 25-30 кВ. Сила тока в разряде не превышает 0,02 мА, а напряжение 50 В. Воздух внутри стеклянных электродов-баллонов различной формы разрежен до 6,7-13,5 Па.
